Обзор состояния
Что такое мужское бесплодие?
Мужское бесплодие означает трудности с зачатием ребенка. Оно может быть связано с низким количеством сперматозоидов, их слабой подвижностью, аномальной формой, отсутствием сперматозоидов в эякуляте, варикоцеле, гормональным дисбалансом, инфекцией, непроходимостью, проблемами с эякуляцией, эректильной дисфункцией или факторами образа жизни.
Главный вывод: один измененный результат спермограммы не всегда означает постоянное бесплодие. Показатели спермы могут варьироваться, поэтому заключение необходимо оценивать с учетом анамнеза, осмотра, времени сдачи образца, периода воздержания, перенесенных лихорадок или заболеваний, принимаемых лекарств и факторов со стороны партнерши.
Лечение мужского бесплодия не должно начинаться со случайных добавок, тестостерона или не проверенных медикаментов. Более безопасным первым шагом является определение того, является ли причина обратимой, зависит ли успех лечения от времени и нуждается ли пара в урологической помощи, поддержке репродуктивных технологий или в том и другом.
Доктор Викрам Баруа Каушик (Dr Vikram Barua Kaushik) в рамках конфиденциальной консультации анализирует спермограмму, причины низкого количества сперматозоидов, наличие варикоцеле, гормональный профиль, историю инфекций, сексуальную функцию, предшествующее лечение и цели пары.
Симптомы мужского бесплодия
Многие мужчины не имеют явных симптомов, кроме трудностей с зачатием. Аномальный результат спермограммы часто является первым сигналом.
Некоторые мужчины могут отмечать боль в яичках, их отек, чувство тяжести, уменьшение размера яичек, редкий рост волос на лице или теле, увеличение груди, снижение либидо, эректильную дисфункцию, трудности с эякуляцией или уменьшение объема спермы.
Также могут иметь значение случаи крипторхизма, перенесенных операций на яичках, грыж или простаты, свинки, инфекций, передающихся половым путем, травм, химиотерапии, лучевой терапии, длительной лихорадки или применения анаболических стероидов в анамнезе.
Частые причины мужского бесплодия
К частым причинам относятся низкая выработка сперматозоидов, ухудшение их подвижности, аномальная форма сперматозоидов, варикоцеле, непроходимость семявыносящих путей, гормональный дисбаланс, генетические факторы, инфекции, сексуальная дисфункция, воздействие тепла, курение, употребление алкоголя, ожирение, стресс, недостаток сна и прием некоторых лекарств.
Низкое количество сперматозоидов может носить временный характер после лихорадки, болезни, перегрева, курения, употребления алкоголя, плохого сна или приема определенных лекарств. Это также может быть связано с варикоцеле, гормональными проблемами, повреждением яичек, генетическими заболеваниями или неизвестными причинами.
Азооспермия означает полное отсутствие сперматозоидов в образце эякулята. Требуется тщательное обследование, так как она может быть обструктивной, при которой выработка спермы сохранена, но имеется ее блокировка, или необструктивной, при которой снижена сама выработка спермы.
Когда следует обратиться к урологу
Проконсультируйтесь с урологом, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, либо после 6 месяцев, если возраст женщины старше 35 лет или имеются известные проблемы с фертильностью.
Вам следует обратиться к врачу раньше, если анализ спермы отклоняется от нормы, количество сперматозоидов очень низкое, сперматозоиды отсутствуют вовсе, имеется варикоцеле, наблюдается боль или припухлость в яичке, либо беспокоят проблемы с эрекцией, эякуляцией или снижением либидо.
Урологу также следует проконсультировать мужчин, перенесших операции на яичках, с крипторхизмом, половыми инфекциями, операциями на тазу, лечением рака, принимавших анаболические стероиды, или с безуспешными попытками лечения бесплодия в анамнезе.
Диагностика и обследования
Первым ключевым исследованием является спермограмма. Она оценивает объем эякулята, концентрацию сперматозоидов, их общее количество, подвижность, морфологию, жизнеспособность, pH и другие параметры в зависимости от лаборатории.
Повторный анализ спермы может быть рекомендован, поскольку выработка спермы со временем меняется, и результаты могут варьироваться. На отчет о спермограмме влияют качество образца, период воздержания, недавняя лихорадка, болезнь, стресс и трудности при сборе.
Другие обследования могут включать физикальный осмотр, УЗИ органов мошонки при варикоцеле, гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, тестостерон и пролактин), тесты на инфекции, анализы мочи, генетические тесты в отдельных тяжелых случаях, а также обследование на предмет обструкции при низком объеме эякулята или отсутствии сперматозоидов.
Когда обращаться за консультацией
Какой вопрос, касающийся фертильности, вы хотели бы рассмотреть?
Что вас беспокоит больше всего?
Этот контрольный список помогает систематизировать ваши опасения. Он не заменяет консультацию уролога.
Диагностика и обследования
Оценка мужской фертильности шаг за шагом
Конфиденциальная консультация
Учитывайте временные планы пары
Доктор Викрам анализирует то, как долго пара пытается зачать ребенка, спермограмму, показатели сексуального здоровья, образ жизни, прием лекарств, перенесенные инфекции, операции и предшествующее лечение бесплодия.
- Принесите все результаты спермограммы.
- Сообщите, как долго вы пытаетесь зачать ребенка
- Перечислите лекарства, добавки и использование стероидов
Варианты лечения
Варианты лечения мужского бесплодия
Лечение мужского бесплодия зависит от результатов спермограммы, данных осмотра, гормонального профиля, наличия варикоцеле, истории инфекций, сексуальной функции, предыдущего лечения и факторов со стороны партнерши.
Коррекция образа жизни может помочь, если на фертильность влияют курение, алкоголь, ожирение, воздействие тепла, нарушение сна, стресс, анаболические стероиды, рекреационные наркотики или дефицит питательных веществ. Это полезно, но не должно задерживать лечение, если количество сперматозоидов очень низкое или сроки зачатия для пары ограничены.
Лекарственные препараты могут применяться при наличии инфекции, воспаления, гормонального дисбаланса, проблем с эякуляцией или отдельных проблем с выработкой спермы. Тестостерон не следует принимать бесконтрольно для повышения фертильности, так как экзогенный тестостерон может снизить выработку спермы.
Лечение варикоцеле может рассматриваться при наличии клинически выраженного варикоцеле в сочетании с отклонениями в спермограмме и бесплодием. Не каждое варикоцеле, выявленное на УЗИ, требует операции, поэтому осмотр и сопоставление с результатами анализов имеют решающее значение.
При азооспермии цель состоит в том, чтобы выяснить, заблокировано или снижено производство спермы. Некоторым мужчинам может потребоваться операция при непроходимости, гормональная терапия, генетическое тестирование или процедуры извлечения сперматозоидов, такие как PESA, TESA, micro-TESE, либо скоординированное планирование ЭКО-ИКСИ.
Цель состоит в том, чтобы выявить обратимые причины, не тратить месяцы на неподходящее лечение и выбрать реалистичный путь преодоления бесплодия для пары.
Лечение мужского бесплодия в Гургаоне
Пациенты, ищущие лучшего уролога в Гургаоне для лечения мужского бесплодия, при низком количестве сперматозоидов, для анализа спермограммы, лечения бесплодия при варикоцеле, азооспермии или проблемах с сексуальной функцией, могут проконсультироваться у доктора Викрама Баруа Каушика (Dr Vikram Barua Kaushik) в клинике Urowellness Clinic. Urowellness Clinic — это урологическая клиника в Гургаоне, где доктор Викрам (Dr Vikram Urologist), уролог и роботический хирург, изучает отчеты, результаты осмотра, гормоны, статус варикоцеле, историю инфекций, сексуальное здоровье и цели пары перед планированием лечения.
"Четкое обследование мужской фертильности помогает развеять сомнения и наметить для пары правильный дальнейший шаг."
Доктор Викрам · Уролог, роботизированный хирургВосстановление и последующее наблюдение
До, во время и после лечения бесплодия
Лечение мужского бесплодия наиболее эффективно, когда результаты анализов, история болезни, осмотр и цели пары рассматриваются в комплексе.
- Принесите все результаты спермограммы.
- Учитывайте период воздержания перед каждым анализом семени
- Принесите результаты гормональных анализов и УЗИ, если таковые имеются
- Перечислите лекарства, добавки и использование стероидов
- Сообщите о лихорадке, инфекциях, операциях или травмах в анамнезе
- Обсудите возраст партнера и сроки планирования семьи
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы
Мужское бесплодие означает трудности с зачатием ребенка. Оно может возникать из-за низкого количества сперматозоидов, слабой подвижности сперматозоидов, аномальной формы, отсутствия сперматозоидов в эякуляте, варикоцеле, гормонального дисбаланса, инфекции, непроходимости, проблем с эякуляцией, эректильной дисфункции или факторов образа жизни.
У большинства мужчин с низким количеством сперматозоидов нет видимых симптомов. Главным признаком являются трудности с зачатием. У некоторых мужчин также могут наблюдаться боль или отек в яичках, варикоцеле, снижение либидо, проблемы с эрекцией, проблемы с эякуляцией, уменьшение количества волос на лице или теле, а также перенесенные операции на яичках или инфекции в анамнезе.
Не всегда. Спермограмма может изменяться из-за лихорадки, болезни, стресса, периода воздержания, проблем со сбором материала, погрешностей лаборатории и факторов образа жизни. Перед принятием важных решений по лечению может быть рекомендован повторный анализ.
К частым причинам относятся варикоцеле, низкая выработка сперматозоидов, плохая подвижность сперматозоидов, аномальная форма сперматозоидов, непроходимость семявыносящих путей, проблемы с гормонами, инфекции, генетические факторы, половая дисфункция, курение, употребление алкоголя, ожирение, воздействие тепла, недостаток сна, анаболические стероиды и некоторые медикаменты.
Количество сперматозоидов у некоторых мужчин может увеличиться, если удастся обнаружить устранимую причину, такую как варикоцеле, инфекция, гормональный дисбаланс, фактор образа жизни, побочный эффект лекарств, воздействие тепла или недавнее заболевание. В тяжелых случаях может потребоваться вспомогательная репродукция или извлечение спермы.
Да, варикоцеле может влиять на количество, подвижность и качество спермы у некоторых мужчин. Лечение обычно рассматривается при наличии клинически выраженного варикоцеле в сочетании с отклонениями в спермограмме и бесплодием. Не каждая небольшая находка при УЗИ требует операции.
Да. Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, ожирение, плохой сон и воздействие тепла могут ухудшить качество спермы. Улучшение образа жизни может поддержать фертильность, но его следует сочетать с надлежащим обследованием при отклонениях в анализе спермы.
Тестостерон нельзя назначать самостоятельно для улучшения репродуктивной функции. Внешний прием тестостерона может подавить выработку спермы и усугубить бесплодие. Гормональную терапию мужского бесплодия следует планировать только после тщательного обследования и консультации профильного специалиста.
Лечение может включать изменения образа жизни, лечение инфекций, коррекцию гормонального фона, медикаментозную терапию, операцию по поводу варикоцеле, устранение обструкции, лечение проблем с эрекцией или эякуляцией, получение сперматозоидов или координацию для проведения ВМИ, ЭКО или ИКСИ в зависимости от причины и планов пары.
При низком количестве сперматозоидов, отклонениях в спермограмме, варикоцеле, азооспермии, проблемах с яичками, нарушениях эрекции или эякуляции профильным специалистом является уролог. Пациенты в Гургаоне могут проконсультироваться с доктором Викрамом Бруа Каушиком в клинике Urowellness Clinic для конфиденциального обследования и составления плана лечения.