Обзор состояния
Что такое инфекция мочевыводящих путей?
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда микробы инфицируют часть мочевыделительной системы. Она может затрагивать мочевой пузырь, уретру, простату, почки или мочеиспускательный канал.
Главный вывод: многие простые ИМП проходят при правильном подборе антибиотиков, но рецидивирующие ИМП, лихорадка, боль в боку, кровь в моче, инфекции у мужчин, беременность, диабет, камни в почках, симптомы со стороны простаты или неполное опорожнение мочевого пузыря требуют тщательного обследования.
Лечение инфекций мочевыводящих путей не должно сводиться лишь к бесконтрольному приему антибиотиков. Важнейший этап — подтвердить инфекцию, изучить посев мочи, подобрать правильный препарат и выяснить причину рецидивов.
Если симптомы возвращаются, причиной могут быть устойчивые бактерии, неполный курс лечения, недостаточное потребление жидкости, камни, увеличение простаты, стриктура уретры, неполное опорожнение мочевого пузыря, диабет, использование катетера или другая урологическая проблема.
Симптомы ИМП
К частым симптомам ИМП относятся жжение при мочеиспускании, частые позывы, императивные позывы, боль внизу живота, мутная моча, моча с неприятным запахом, кровь в моче, температура, озноб, боль в боку, боль в спине, рвота, дискомфорт в области малого таза или слабость.
Инфекция мочевого пузыря часто вызывает жжение, императивные и частые позывы к мочеиспусканию. Инфекция почек может вызывать лихорадку, озноб, рвоту и боль в боку или спине. У мужчин симптомы ИМП также могут совпадать с симптомами инфекции простаты, обструкции мочевыводящих путей, камней или стриктуры уретры.
Рецидивирующие и осложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Рецидивирующая ИМП обычно означает две или более инфекции за шесть месяцев либо три или более инфекции за год. При повторяющихся ИМП следует пройти обследование, а не лечить каждый эпизод вслепую.
Осложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вероятнее всего возникает при наличии лихорадки, боли в почках, беременности, диабета, камней, катетера, обструкции простаты, задержки мочи, болезни почек, устойчивых бактерий или структурных проблем мочевыделительной системы.
Когда следует обратиться к урологу
Проконсультируйтесь с урологом, если цистит или ИМП постоянно возвращаются, симптомы не проходят после лечения, посев мочи выявляет устойчивые бактерии, поднялась температура, появилась боль в боку, кровь в моче или возникли трудности с мочеиспусканием.
Мужчины с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) должны пройти тщательное обследование, так как ИМП у мужчин может быть связана с воспалением простаты, увеличением простаты, камнями, обструкцией мочевыводящих путей, стриктурой уретры или неполным опорожнением.
Диагностика и обследования
Диагностика может включать общий анализ мочи, посев мочи, анализ на чувствительность к антибиотикам, анализы крови, тесты функции почек, УЗИ, проверку остаточной мочи после мочеиспускания, КТ, цистоскопию, оценку состояния предстательной железы или диагностику камней при необходимости.
Бакпосев мочи особенно важен при рецидивирующей ИМП, неясной инфекции, резистентной инфекции, лихорадке, беременности, ИМП у мужчин и у пациентов, которые уже принимали антибиотики. Это помогает подобрать правильный препарат для лечения ИМП, а не назначать его наугад.
Когда обращаться за консультацией
Требуется ли пересмотр симптомов ИМП?
Что вас беспокоит?
Этот чек-лист помогает систематизировать симптомы и результаты обследований. Он не заменяет консультацию уролога, особенно при наличии лихорадки, боли в боку, беременности, диабета, крови в моче или рецидивирующей ИМП.
Диагностика и обследования
Пошаговый подход к лечению ИМП
Консультация
Анализ симптомов и анамнеза
Доктор Викрам оценивает жжение при мочеиспускании, частоту, позывы, температуру, боль в боку, результаты анализов мочи, предшествующий прием антибиотиков, наличие диабета, историю мочекаменной болезни, симптомы со стороны простаты и характер рецидивов.
- Принесите результаты общего анализа мочи и посева мочи.
- Сообщите о ранее выписанных антибиотиках
- Сообщите врачу о повышении температуры, ознобе, крови в моче или боли в боку
Варианты лечения
Варианты лечения инфекций мочевыводящих путей
Лечение инфекций мочевыводящих путей зависит от симптомов, результатов посева мочи, степени тяжести инфекции, температуры, вовлечения почек, беременности, наличия диабета, предыдущего приема антибиотиков и истории рецидивов.
Простая неосложненная нижняя ИМП может потребовать короткого курса правильного антибиотика и снятия симптомов. При рецидивирующей ИМП, ИМП у мужчин, лихорадке, боли в почках, крови в моче или устойчивых бактериях требуется более детальное обследование перед повторным назначением лекарств.
Домашний уход, такой как обильное питье, отказ от раздражающих мочевой пузырь продуктов и прием обезболивающих, может облегчить восстановление, однако он не заменяет медицинскую помощь при повышении температуры, боли в боку, беременности, диабете, крови в моче или рецидивирующей инфекции.
Если инфекция возвращается снова и снова, лечение может включать подбор антибиотиков по результатам посева, рекомендации по профилактике, обследование на наличие камней или закупорки, оценку состояния предстательной железы, проверку остаточной мочи, цистоскопию или лечение первопричины.
Лечение ИМП и профилактика рецидивирующих инфекций
Пациенты, ищущие лучшего уролога в Гургаоне для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, жжения при мочеиспускании, частых позывов, оценки посева мочи или лечения ИМП у мужчин, могут обратиться к доктору Викраму Баруа Каушику в клинику Urowellness. Клиника Urowellness — это урологическая клиника в Гургаоне, где доктор Викрам, врач-уролог и робот-хирург, изучает результаты посевов, данные сканирования, качество опорожнения мочевого пузыря, симптомы простаты, риск образования камней и триггеры рецидивов перед составлением плана лечения.
«Повторяющиеся ИМП не следует лечить вслепую снова и снова».
Доктор Викрам · Уролог, роботизированный хирургВосстановление и последующее наблюдение
До, во время и после лечения ИМП
Качественное лечение инфекций мочевыводящих путей подразумевает устранение инфекции, контроль тревожных симптомов и поиск причины в случае рецидивов.
- Принесите общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ и предыдущие назначения
- Перечислите все уже принятые антибиотики
- Сообщите о повышении температуры, ознобе, рвоте, боли в боку или крови в моче
- Сообщите врачу о наличии диабета, беременности, камней, симптомов со стороны простаты или использовании катетера
- Избегайте самостоятельного приема оставшихся антибиотиков
- Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил питьевой режим
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы
К частым симптомам ИМП относятся жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, боль внизу живота, мутная моча, неприятный запах, кровь в моче, повышение температуры, озноб, боль в боку или спине, рвота или общая слабость. Лихорадка и боль в боку могут указывать на инфекцию почек и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Наилучший метод лечения зависит от симптомов, результатов посева мочи, чувствительности к антибиотикам, наличия лихорадки, вовлечения почек, беременности, диабета и истории рецидивов. Простая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может потребовать приема антибиотиков и снятия симптомов, в то время как рецидивирующая или осложненная ИМП требует обследования для выявления первопричины.
Иногда лечение начинают экстренно на основе симптомов, однако при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях у мужчин, лихорадке, беременности, устойчивости к инфекциям или неясных симптомах выбор терапии должен основываться на посеве мочи и определении чувствительности к антибиотикам.
Рецидивирующие ИМП могут возникать из-за устойчивых бактерий, неполного курса лечения, плохого опорожнения мочевого пузыря, камней в почках, увеличения простаты, стриктуры уретры, использования катетера, диабета, факторов гигиены или повторного заражения. При повторных инфекциях необходимо выявить причину.
Мужчинам следует обратиться к урологу, если симптомы ИМП сопровождаются лихорадкой, болью в боку, кровью в моче, слабым потоком мочи, затрудненным мочеиспусканием, рецидивирующей инфекцией или плохим ответом на антибиотики. ИМП у мужчин может быть связана с предстательной железой, камнями, закупоркой путей или неполным опорожнением.
Питьевой режим и обезболивающие средства могут помочь в легких случаях, однако домашние методы не заменяют визит к врачу при температуре, боли в боку, беременности, диабете, крови в моче, повторяющихся инфекциях или симптомах, которые не проходят.
Повышение температуры, озноб, рвота или боль в боку/спине на фоне инфекции мочевыводящих путей могут указывать на инфекцию почек или более серьезный воспалительный процесс. Эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу, особенно у мужчин, беременных женщин, пожилых людей, пациентов с диабетом, а также у людей с камнями в почках или закупоркой мочевыводящих путей.
Большинство рецидивирующих ИМП не связаны с раком, но повторные инфекции с кровью в моче, необъяснимая потеря веса, персистирующая боль, пожилой возраст, курение в анамнезе или аномальные результаты сканирования должны тщательно обследоваться для исключения камней, обструкции, проблем с простатой или, в редких случаях, онкологии.
Профилактика зависит от причины. Она может включать соблюдение питьевого режима, правильные привычки опорожнения мочевого пузыря, лечение под контролем посева, контроль диабета, отказ от ненужных антибиотиков, а также лечение камней, обструкции простаты, стриктур, проблем с катетером или остаточной мочи при их наличии.
Уролог может провести обследование при рецидивирующей ИМП, ИМП у мужчин, лихорадке на фоне ИМП, крови в моче, инфекции, связанной с камнями или простатой, либо при нарушении опорожнения мочевого пузыря. Пациенты могут проконсультироваться с доктором Викрамом Бларуа Каушиком (Dr Vikram Barua Kaushik) в клинике Urowellness Clinic в Гургаоне для лечения инфекций мочевыводящих путей.