نظرة عامة على الحالة
ما هو التهاب المسالك البولية؟
"تحدث عدوى المسالك البولية عندما تصيب الجراثيم جزءاً من الجهاز البولي. وقد تشمل المثانة، أو الإحليل، أو البروستاتا، أو الكلى، أو مجرى البول."
الخلاصة: تتحسن العديد من التهابات المسالك البولية البسيطة باستخدام المضاد الحيوي المناسب، لكن التهابات المسالك البولية المتكررة، أو الحمى، أو ألم الجانبين، أو الدم في البول، أو العدوى لدى الرجال، أو الحمل، أو السكري، أو حصوات الكلى، أو أعراض البروستاتا، أو عدم إفراغ المثانة بشكل كامل، كلها حالات تتطلب تقييماً طبياً دقيقاً.
لا يجب أن يقتصر علاج التهابات المسالك البولية على تناول المضادات الحيوية بشكل متكرر. بل تكمن الخطوة الهامة في تأكيد الإصابة، ومراجعة مزرعة البول، واختيار الدواء المناسب، ومعرفة سبب عودة العدوى.
إذا تكررت الأعراض، فقد يكون السبب بكتيريا مقاومة، أو اكتمال العلاج بشكل غير كافٍ، أو قلة شرب السوائل، أو الحصوات، أو تضخم البروستاتا، أو ضيق الإحليل، أو عدم إفراغ المثانة بشكل كامل، أو مرض السكري، أو استخدام القسطرة، أو مشكلة مسالك بولية أخرى.
أعراض التهابات المسالك البولية
تشمل أعراض التهاب المسالك البولية الشائعة حرقة البول، وتكرار البول، والإلحاح، وألم أسفل البطن، والبول العكر، والبول ذو الرائحة الكريهة، ووجود دم في البول، والحمى، والقشعريرة، وألم الجانب، وألم الظهر، والقيء، وعدم الراحة في الحوض، أو الضعف.
غالبًا ما تسبب عدوى المثانة حرقانًا، وإلحاحًا، وتكراراً في التبول. قد تسبب عدوى الكلى حمى، وقشعريرة، وقيئاً، وألماً في الجانب أو الظهر. عند الرجال، قد تتقاطع أعراض التهاب المسالك البولية أيضاً مع التهاب البروستاتا، أو الانسداد البولي، أو الحصوات، أو تضيق الإحليل.
التهاب المسالك البولية المتكرر والالتهابات المعقدة
يعني التهاب المسالك البولية المتكرر عادةً الإصابة بعدوتين أو أكثر خلال ستة أشهر أو ثلاث عدوى أو أكثر في غضون عام. يجب التحقيق في الالتهابات المتكررة بدلاً من علاج كل نوبة بشكل عشوائي.
"تكون عدوى المسالك البولية معقدة غالباً عند مصاحبتها لحمى، أو آلام في الكلى، أو في حالات الحمل، أو السكري، أو الحصوات، أو استخدام قسطرة بولية، أو انسداد البروستاتا، أو احتباس البول، أو أمراض الكلى، أو البكتيريا المقاومة، أو المشاكل الهيكلية في المسالك البولية."
متى تستشير طبيب المسالك البولية
استشر اختصاصي المسالك البولية إذا تكرر التهاب المسالك البولية، أو لم تتحسن الأعراض بعد العلاج، أو أظهر مزرعة البول وجود بكتيريا مقاومة، أو حدثت حمى، أو ظهر ألم في الخاصرة، أو وُجد دم في البول، أو واجهت صعوبة في إخراج البول.
يجب تقييم الرجال الذين يعانون من أعراض التهاب المسالك البولية بعناية، لأن هذه الالتهابات قد تكون مرتبطة بالتهاب البروستاتا، أو تضخم البروستاتا، أو الحصوات، أو انسداد المسالك البولية، أو تضيق الإحليل، أو عدم اكتمال إفراغ المثانة.
التشخيص والفحوصات
قد يشمل التقييم التشخيصي: تحليل البول الروتيني، مزرعة البول، تقرير الحساسية للمضادات الحيوية، تحاليل الدم، اختبارات وظائف الكلى، الموجات فوق الصوتية، فحص البول المتبقي بعد التبول، الأشعة المقطعية، تنظير المثانة، تقييم البروستاتا، أو تقييم الحصوات عند الحاجة.
"تكتسب مزرعة البول أهمية خاصة في حالات عدوى المسالك البولية المتكررة، والعدوى غير الموضحة، والعدوى المقاومة، والحمى، والحمل، وعند إصابة الرجال، ولدى المرضى الذين تناولوا مضادات حيوية مسبقاً. وهي تساعد في اختيار دواء علاج عدوى المسالك البولية الصحيح بدلاً من الاعتماد على التخمين."
متى تستشير
هل تحتاج أعراض عدوى المسالك البولية إلى مراجعة؟
ماذا تشعر؟
تساعد هذه القائمة المرجعية في تنظيم الأعراض والتقارير الطبية، ولكنها لا تغني عن استشارة طبيب المسالك البولية، لا سيما إذا صاحبها حمى، أو ألم في الجانبين، أو حمل، أو مرض السكري، أو دم في البول، أو التهابات متكررة في المسالك البولية.
التشخيص والفحوصات
رعاية التهاب المسالك البولية، خطوة بخطوة
استشارة
مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي
يراجع الدكتور فيكرام حرقة البول، والتكرار، والإلحاح، والحمى، وألم الخاصرة، وتقارير البول، والمضادات الحيوية السابقة، والسكري، وتاريخ الحصوات، وأعراض البروستاتا، ونمط التكرار.
- أحضر تقارير تحليل البول الروتيني والمزرعة.
- أبلغ الطبيب عن الوصفات الطبية السابقة للمضادات الحيوية
- أخبر الطبيب عن الحمى، أو القشعريرة، أو وجود دم في البول، أو ألم الخاصرة
خيارات العلاج
خيارات علاج التهابات المسالك البولية
يعتمد علاج التهابات المسالك البولية على الأعراض، ونتائج مزرعة البول، وشدة العدوى، ووجود حمى، وتأثر الكلى، وحالة الحمل، ووجود مرض السكري، وأنواع المضادات الحيوية السابقة، وتاريخ تكرار الإصابة.
"قد تتطلب عدوى المسالك البولية السفلية البسيطة دورة علاجية قصيرة بالمضاد الحيوي المناسب مع تخفيف الأعراض. أما عدوى المسالك البولية المتكررة، أو التي تصيب الرجال، أو المصحوبة بحمى، أو آلام الكلى، أو دم في البول، أو بكتيريا مقاومة، فتحتاج إلى فحص دقيق قبل تكرار الأدوية."
قد تدعم الرعاية المنزلية مثل شرب الماء، وتجنب مهيجات المثانة، وتخفيف الألم التعافي، ولكنها لا ينبغي أن تحل محل الرعاية الطبية عند وجود حمى، أو ألم في الجانب، أو حمل، أو مرض سكري، أو دم في البول، أو عدوى متكررة.
إذا تكررت العدوى، فقد يشمل العلاج المضادات الحيوية بناءً على مزرعة البول، ونصائح الوقاية، وفحص وجود حصوات أو انسداد، وتقييم البروستاتا، وفحص البول المتبقي، أو إجراء تنظير المثانة، أو علاج السبب الكامن.
علاج التهابات المسالك البولية وتخطيط الوقاية من العدوى المتكررة
يمكن للمرضى الباحثين عن أفضل طبيب مسالك بولية في جورجاون لعلاج التهاب المسالك البولية المتكرر، أو حرقان البول، أو كثرة التبول، أو مراجعة مزرعة البول، أو علاج التهاب المسالك البولية لدى الرجال، استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلميس (Urowellness Clinic). عيادة يوروفيلميس هي عيادة مسالك بولية في جورجاون حيث يقوم الدكتور فيكرام يورولوجيست، وهو أخصائي مسالك بولية وجراح روبوتي، بمراجعة تقارير المزرعة، ونتائج الفحوصات التصويرية، وتفريغ المثانة، وأعراض البروستاتا، وخطر الحصوات، ومحفزات التكرار قبل التخطيط للعلاج.
لا ينبغي علاج التهابات المسالك البولية المتكررة بشكل أعمى مرارًا وتكرارًا.
الدكتور فيكرام · أخصائي المسالك البولية، جراح روبوتيالتعافي والمتابعة
قبل رعاية التهابات المسالك البولية، وأثناءها، وبعدها
تعالج الرعاية الجيدة لعدوى المسالك البولية العدوى، وتفحص علامات التحذير، وتجوب عن سبب تكرار العدوى.
- أحضر تحليل البول الروتيني، ومزرعة البول، والموجات فوق الصوتية، والوصفات الطبية السابقة
- قم بإعداد قائمة بجميع المضادات الحيوية التي تناولتُها مسبقاً
- أبلغ الطبيب عن الإصابة بالحمى، أو القشعريرة، أو القيء، أو ألم الخاصرة، أو وجود دم في البول
- أخبر الطبيب عن الإصابة بالسكري، أو الحمل، أو الحصوات، أو أعراض البروستاتا، أو استخدام القسطرة
- "تجنب البدء الذاتي في تناول المضادات الحيوية المتبقية من وصفات سابقة"
- اشرب السوائل ما لم يمنعك طبيبك من ذلك
الأسئلة الشائعة
أسئلة متكررة
تشمل أعراض التهاب المسالك البولية الشائعة حرقة البول، وكثرة التبول، والإلحاح، وألم أسفل البطن، والبول العكر، والرائحة الكريهة، ووجود دم في البول، والحمى، والقشعريرة، وألم الجانب، وألم الظهر، والقيء، أو الضعف. قد تشير الحمى وألم الجانب إلى عدوى في الكلى وتتطلب رعاية عاجلة.
يعتمد العلاج الأفضل على الأعراض، وتقرير مزرعة البول، ومدى حساسية المضادات الحيوية، ووجود حمى، وتأثر الكلى، والحمل، ومرض السكري، وتاريخ تكرار الالتهابات. قد تحتاج التهابات المسالك البولية البسيطة إلى مضادات حيوية وتخفيف للأعراض، بينما تتطلب الالتهابات المتكررة أو المعقدة تقييماً دقيقاً لمعرفة السبب الكامن وراءها.
أحياناً يُبدأ العلاج بشكل عاجل بناءً على الأعراض، ولكن تكرار التهابات المسالك البولية، أو الإصابة بها لدى الرجال، أو الحمى، أو الحمل، أو العدوى المقاومة للعلاج، أو الأعراض غير الواضحة ينبغي أن تخضع لاختبارات مزرعة وحساسية البول.
قد يحدث التهاب المسالك البولية المتكرر بسبب بكتيريا مقاومة، أو عدم اكتمال العلاج، أو ضعف إفراغ المثانة، أو حصوات الكلى، أو تضخم البروستاتا، أو ضيق الإحليل، أو استخدام القسطرة، أو مرض السكري، أو عوامل النظافة، أو الإصابة بالعدوى مجدداً. يجب فحص السبب في حال تكرار الالتهابات.
يجب على الرجال استشارة طبيب المسالك البولية إذا ظهرت أعراض التهاب المسالك البولية مصحوبة بحمى، أو ألم في الجانب، أو دم في البول، أو ضعف تدفق البول، أو صعوبة التبول، أو التهابات متكررة، أو ضعف الاستجابة للمضادات الحيوية. قد ترتبط التهابات المسالك البولية لدى الرجال بمشاكل البروستاتا، أو الحصوات، أو الانسداد، أو عدم اكتمال الإفراغ.
قد يدعم الترطيب وتسكين الألم التعافي في الحالات الخفيفة، ولكن لا ينبغي أن تحل العلاجات المنزلية محل الرعاية الطبية عندما تكون هناك حمى، أو ألم في الجانب، أو حمل، أو مرض سكري، أو دم في البول، أو عدوى متكررة في المسالك البولية، أو أعراض لا تتحسن.
قد تشير الحمى، أو القشعريرة، أو القيء، أو ألم الجانب/الظهر مع عدوى المسالك البولية إلى عدوى الكلى أو عدوى أكثر خطورة. تتطلب هذه الأعراض مراجعة طبية عاجلة، خاصة لدى الرجال، والمرضى الحوامل، وكبار السن، ومرضى السكري، والأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى أو الانسداد.
معظم التهابات المسالك البولية المتكررة ليست سرطانية، ولكن يجب تقييم الالتهابات المتكررة المصحوبة بدم في البول، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو الألم المستمر، أو كتقدم السن، أو تاريخ التدخين، أو نتائج الفحوصات غير الطبيعية بعناية لاستبعاد الحصوات، أو الانسداد، أو مشاكل البروستاتا، أو السرطان في حالات نادرة.
تعتمد الوقاية على السبب. وقد تشمل شرب كميات كافية من السوائل، وعادات تفريغ المثانة السليمة، والعلاج الموجه بنتائج المزرعة، والسيطرة على مرض السكري، وتجنب المضادات الحيوية غير الضرورية، وعلاج الحصوات، أو انسداد البروستاتا، أو التضيق، أو مشكلات القسطرة، أو البول المتبقي عند وجودها.
"يمكن لطبيب المسالك البولية تقييم حالات عدوى المسالك البولية المتكررة، أو لدى الرجال، أو المصحوبة بحمى، أو وجود دم في البول، أو العدوى المرتبطة بالحصوات أو بالبروستاتا، أو سوء تفريغ المثانة. يمكن للمرضى استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلميس (Urowellness Clinic) لعلاج عدوى المسالك البولية في غورغاون."