स्थिति का अवलोकन
क्या हैं किडनी स्टोन (पथरी)?
किडनी स्टोन, जिसे रीनल कैलकुलस भी कहा जाता है, मिनरल्स और साल्ट के सख्त डिपॉजिट होते हैं जो पेशाब में बनते हैं। पथरी किडनी के अंदर ही रह सकती है या यूरेटर (उस पतली नली जो किडनी से पेशाब को मूत्राशय तक ले जाती है) में जा सकती है।
निष्कर्ष: हर किडनी की पथरी को सर्जरी की जरूरत नहीं होती, लेकिन हर पथरी के लिए सही फैसले की जरूरत होती है। इलाज पथरी के आकार, सटीक स्थान, दर्द, बुखार, पेशाब रुकने, किडनी में सूजन, संक्रमण के जोखिम, किडनी की कार्यक्षमता और इस बात पर निर्भर करता है कि पथरी बार-बार तो नहीं आ रही है।
छोटी पथरी दवाइयों, तरल पदार्थों और निगरानी से अपने आप निकल सकती है। बड़ी पथरी, मूत्रनली (ureter) में फंसी पथरी, संक्रमित पथरी, किडनी में सूजन पैदा करने वाली पथरी, और बार-बार होने वाली पथरी के लिए यूरोलॉजिस्ट से जांच कराना जरूरी है।
डॉ. विक्रम बरुआ कौशिक निगरानी, दवा, URS, RIRS, PCNL, mini PCNL, ECNL, स्टेंटिंग या अन्य उपचार का सुझाव देने से पहले CT KUB, अल्ट्रासाउंड, X-ray KUB, मूत्र रिपोर्ट, किडनी फंक्शन टेस्ट, पिछले पथरी के इतिहास और वर्तमान लक्षणों की समीक्षा करते हैं।
किडनी की पथरी के लक्षण
किडनी की पथरी के आम लक्षणों में साइड या पीठ में तेज दर्द, पेट के निचले हिस्से या कमर की तरफ दर्द जाना, पेशाब में जलन, पेशाब में खून आना, जी मिचलाना, उल्टी, बार-बार पेशाब आना, धुंधला पेशाब, या लहरों की तरह आने वाला दर्द शामिल हैं।
जब पथरी यूरेटर (मूत्र नहिनी) में फंस जाती है और पेशाब के रास्ते को रोक देती है, तो किडनी स्टोन का दर्द बहुत तेज हो सकता है। जैसे-जैसे पथरी आगे बढ़ती है, दर्द की जगह भी बदल सकती है।
कुछ पथरी कोई दर्द नहीं करतीं और अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, स्वास्थ्य जांच या बार-बार होने वाले यूटीआई (UTI) की जांच के दौरान पता चलती हैं।
चेतावनी के संकेत जिन्हें तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
यदि किडनी स्टोन के दर्द के साथ बुखार, ठंड लगना, उल्टी, कमजोरी, पेशाब कम आना, असहनीय दर्द या ज्ञात सिंगल किडनी की समस्या हो, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
संक्रमण के साथ पथरी खतरनाक हो सकती है क्योंकि रुका हुआ संक्रमित मूत्र किडनी के कार्य और समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।
यदि पथरी के दर्द के साथ बुखार है, बार-बार उल्टी हो रही है, या पेशाब करने में असमर्थता है, तो घर पर न बैठें।
निदान और परीक्षण
निदान में मूत्र रूटीन, मूत्र कल्चर, रक्त परीक्षण, किडनी फंक्शन टेस्ट, अल्ट्रासाउंड, X-ray KUB और CT KUB शामिल हो सकते हैं। सटीक पथरी के आकार, स्थान, घनत्व और रुकावट का पता लगाने के लिए अक्सर CT KUB का उपयोग किया जाता है।
रिपोर्ट को ध्यान से पढ़ा जाना चाहिए। निचले यूरेटर की 5 मिमी की पथरी का प्रबंधन किडनी की 5 मिमी की पथरी से अलग तरीके से किया जा सकता है। किडनी की 12 मिमी की पथरी, यूरेटर की 12 मिमी की पथरी और एक से अधिक पथरी के लिए भी अलग योजना की आवश्यकता होती है।
बार-बार पथरी (स्टोन्स) होने पर, स्टोन एनालिसिस और मेटाबोलिक मूल्यांकन से यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि पथरी बार-बार क्यों बन रही है।
यूरोलॉजिस्ट से कब सलाह लें
यदि स्कैन में किडनी या यूरेटर में पथरी दिखती है, दर्द बार-बार लौटकर आता है, पेशाब रुक जाता है, पेशाब में खून आता है, संक्रमण है, या निगरानी के बाद भी पथरी बाहर नहीं आई है, तो यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लें।
आपको डॉक्टर से सलाह तब भी लेनी चाहिए जब पथरी बार-बार हो रही हो, दोनों किडनी में पथरी हो, किडनी में सूजन दिखाई दे, किडनी की कार्यक्षमता प्रभावित हो, या आपको मधुमेह, गर्भावस्था, एक ही किडनी (सिंगल किडनी) हो, या पहले कभी पथरी की सर्जरी हुई हो।
मरीज अक्सर बिना सर्जरी के किडनी स्टोन के इलाज की तलाश करते हैं। यह चुनिंदा छोटी पथरी के लिए संभव हो सकता है, लेकिन यह फैसला पथरी के आकार, जगह, लक्षणों, इन्फेक्शन के जोखिम और फॉलो-अप इमेजिंग के आधार पर लिया जाना चाहिए।
कब सलाह लें
क्या आपके लक्षणों के लिए पथरी की समीक्षा की आवश्यकता है?
आप क्या महसूस कर रहे हैं?
यह चेकलिस्ट लक्षणों को व्यवस्थित करने में मदद करती है। यह यूरोलॉजी परामर्श का स्थान नहीं लेती है।
निदान और परीक्षण
किडनी स्टोन (पथरी) की देखभाल, चरण-दर-चरण।
रिपोर्ट और लक्षणों की समीक्षा
दर्द, ब्लॉकेज और जोखिम को समझें
डॉ. विक्रम दर्द के पैटर्न, बुखार, उल्टी, पेशाब के लक्षणों, CT या अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट, मूत्र परीक्षण, किडनी के काम, दवाओं और पिछले पथरी के इतिहास की समीक्षा करते हैं।
- CT KUB, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, यूरिन और ब्लड रिपोर्ट्स साथ लाएं
- बुखार, उल्टी या गंभीर दर्द के एपिसोड बताएँ
- डॉक्टर को पुरानी पथरी या स्टेंट के बारे में बताएं
उपचार के विकल्प
गुर्दे की पथरी के लिए उपचार के विकल्प
किडनी की पथरी का इलाज पथरी के आकार, स्थान, लक्षणों, संक्रमण के जोखिम, किडनी में सूजन, किडनी के काम, पथरी की कठोरता, शरीर की संरचना, पिछली प्रक्रियाओं और मरीज के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
यदि दर्द नियंत्रित है, कोई बुखार नहीं है, किडनी का काम सुरक्षित है, और अनुवर्ती (फॉलो-अप) संभव है, तो छोटी पथरी बिना सर्जरी के निकल सकती है। दर्द, मतली, मौजूद होने पर संक्रमण, और चुनिंदा मूत्रनली की पथरी जो निकल सकती है, के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
URS, या यूरेटेरोस्कोपी, आमतौर पर यूरेटर (मूत्रनहिनी) की पथरी के लिए उपयोग किया जाता है। पथरी तक पहुंचने के लिए मूत्र मार्ग से एक पतला स्कोप डाला जाता है। पथरी को निकाला जा सकता है या लेज़र से तोड़ा जा सकता है, और एक अस्थायी स्टेंट रखा जा सकता है।
RIRS किडनी स्टोन के इलाज के लिए प्राकृतिक मूत्र मार्ग से एक लचीली स्कोप (flexible scope) का उपयोग करता है ताकि किडनी के भीतर चुनिंदा पथरी तक पहुंचा जा सके। यह कई ऐसी किडनी स्टोन के लिए उपयोगी है जहां पीठ पर चीरा लगाना पसंद नहीं किया जाता है।
बड़ी किडनी स्टोन, सख्त पथरी, एक से अधिक पथरी, या ऐसी पथरी के लिए PCNL या मिनी PCNL का उपयोग किया जाता है जो RIRS या शॉक वेव ट्रीटमेंट के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बहुत बड़ी या जटिल पथरी के लिए ECNL पर विचार किया जा सकता है।
शॉक वेव लिथोट्रिप्सि (SWL) चुनिंदा पथरी के लिए उपयुक्त हो सकती है, लेकिन पथरी का आकार, स्थान, कठोरता, शारीरिक बनावट, किडनी की जल निकासी और पथरी के टुकड़ों के बाहर निकलने की संभावनाओं पर विचार करना जरूरी है।
सूजन, संक्रमण का खतरा, मूत्रनली में चोट का खतरा होने पर या कुछ प्रक्रियाओं के बाद यूरेथ्रल स्टेंट को अस्थायी रूप से लगाया जा सकता है। स्टेंट की वजह से बार-बार पेशाब आना, अचानक तेज इच्छा होना, पेशाब में हल्का खून आना, या कमर के हिस्से में हल्की बेचैनी हो सकती है, और सलाह के अनुसार इन्हें निकालना जरूरी है।
सबसे अच्छा इलाज वह है जो पथरी को सुरक्षित रूप से निकाले, किडनी की कार्यक्षमता की रक्षा करे, संक्रमण के जोखिम को नियंत्रित करे और दोबारा पथरी होने की संभावना को कम करे।
गुड़गांव में किडनी स्टोन की देखभाल
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"लक्ष्य केवल पथरी को निकालना नहीं है, बल्कि उसे सुरक्षित रूप से साफ करना, किडनी की सुरक्षा करना और दोबारा पथरी बनने से रोकना है।"
डॉ. विक्रम · मूत्र रोग विशेषज्ञ, रोबोटिक सर्जन (Robotic Surgeon)स्वास्थ्य लाभ और फॉलो-अप
पथरी के इलाज से पहले, दौरान और बाद में
किडनी स्टोन की अच्छी देखभाल में दर्द नियंत्रण, सुरक्षित रूप से स्टोन बाहर निकालना, संक्रमण की रोकथाम, स्टेंट फॉलो-अप और स्टोन को दोबारा होने से रोकना शामिल है।
- CT KUB, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, यूरिन और ब्लड रिपोर्ट्स साथ लाएं
- बुखार, उल्टी, तेज दर्द या पेशाब कम आने के इतिहास के बारे में बताएं
- डॉक्टर को खून पतला करने वाली दवाओं, एलर्जी, मधुमेह या किडनी की बीमारी के बारे में बताएं
- पूछें कि क्या पथरी बिना सर्जरी के निकल सकती है
- समझें कि कौन सी प्रक्रिया योजनाबद्ध है और क्यों
- यदि कोई प्रक्रिया (प्रोसीजर) निर्धारित है तो उपवास (फास्टिंग) के निर्देशों का पालन करें
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
किडनी की पथरी के लक्षणों में कमर या साइड में तेज दर्द, निचले पेट या ग्रोइन (groin) की तरफ दर्द जाना, पेशाब में जलन, पेशाब में खून, मतली, उल्टी, बार-बार पेशाब आना, धुंधला पेशाब और लहरों की तरह आने वाला दर्द शामिल है। पथरी के दर्द के साथ बुखार होना एक चेतावनी का संकेत है और इसके लिए तुरंत इलाज की जरूरत है।
किडनी या मूत्रनली की कुछ छोटी पथरी दवाओं, तरल पदार्थों, दर्द नियंत्रण और निगरानी के साथ बिना सर्जरी के निकल सकती हैं। निकलने की संभावना पथरी के आकार, स्थान, सूजन, दर्द नियंत्रण, संक्रमण के जोखिम और किडनी के काम पर निर्भर करती है। बड़ी, फंसी हुई, संक्रमित या दर्दनाक पथरी के लिए किसी प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
एक यूरोलॉजिस्ट किडनी की पथरी, यूरेटर की पथरी, पेशाब में रुकावट, स्टेंट से जुड़ी समस्याओं और बार-बार होने वाली पथरी का इलाज करते हैं। रिपोर्ट की समीक्षा और उपचार की योजना के लिए गुड़गांव में यूरोलॉजिस्ट की तलाश कर रहे मरीज उरोवेलनेस क्लिनिक में डॉ. विक्रम बरुआ कौशिक से परामर्श कर सकते हैं।
अगर किडनी स्टोन के दर्द के साथ बुखार, ठंड लगना, उल्टी, कमजोरी, पेशाब कम आना, असहनीय दर्द, पेशाब में खून, एक ही किडनी होना, प्रेगनेंसी, डायबिटीज या किडनी की बीमारी हो, तो यह एक इमरजेंसी है। रुका हुआ और संक्रमित स्टोन खतरनाक हो सकता है और इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
परीक्षणों में मूत्र रूटीन, मूत्र कल्चर, रक्त परीक्षण, किडनी फंक्शन टेस्ट, अल्ट्रासाउंड, X-ray KUB और CT KUB शामिल हो सकते हैं। सटीक पथरी के आकार, स्थान, घनत्व, सूजन और रुकावट की पहचान करने کے लिए अक्सर CT KUB का उपयोग किया जाता है।
URS का मतलब यूरेटेरोस्कोपी है। पथरी तक पहुंचने के लिए मूत्र मार्ग से एक पतली स्कोप को यूरेटर में डाला जाता है। पथरी को निकाला जा सकता है या लेज़र से तोड़ा जा सकता है। प्रक्रिया के बाद एक अस्थायी यूरेटेरल स्टेंट लगाया जा सकता है।
RIRS का मतलब रेट्रोग्रेड इंट्राटेनल सर्जरी है। किडनी के भीतर चुनिंदा पथरी तक पहुंचने के लिए प्राकृतिक मूत्र मार्ग से एक लचीला स्कोप डाला जाता है। आमतौर पर लेजर से पथरी को तोड़ा जाता है, और अस्थायी रूप से एक स्टेंट लगाया जा सकता है।
PCNL आमतौर पर बड़ी किडनी स्टोन, एक से अधिक पथरी, सख्त पथरी, जटिल पथरी, या ऐसी पथरी के लिए विचार किया जाता है जो RIRS या शॉक वेव ट्रीटमेंट के लिए उपयुक्त नहीं हैं। पथरी के आकार (बर्डन) और शरीर की बनावट (एनाटॉमी) के आधार पर मिनी PCNL या ECNL पर चर्चा की जा सकती है।
स्टेंट की हमेशा जरूरत नहीं होती, लेकिन यूआरएस (URS), आरआईआरएस (RIRS), पीसीएनएल (PCNL) के बाद या आपातकालीन ड्रेनेज के दौरान इसे लगाया जा सकता है। यह पेशाब के बहाव में मदद करता है और सूजन कम होने तक मूत्रनली (यूरेटर) की सुरक्षा करता है। स्टेंट अस्थायी होते हैं और सलाह के अनुसार इन्हें निकाल देना चाहिए।
बचाव में पर्याप्त तरल पदार्थ पीना, अतिरिक्त नमक कम करना, एनिमल प्रोटीन को सीमित करना, अनावश्यक सप्लीमेंट्स से बचना, इन्फेक्शन का इलाज, स्टोन एनालिसिस, यूरिन टेस्ट, और चुनिंदा प्रकार की पथरी के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। बचाव को पथरी के प्रकार और जोखिम के कारकों के अनुसार व्यक्तिगत (पर्सनलाइज्ड) होना चाहिए।