बढ़े हुए prostate को BPH या बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है, जो प्रोस्टेट ग्रंथि की एक गैर-कैंसर (non-cancerous) वृद्धि है और उम्र के साथ आम हो जाती है। मुख्य बात: BPH प्रोस्टेट कैंसर नहीं है, लेकिन यह पेशाब से जुड़े समान लक्षण पैदा कर सकता है और इसकी सही जांच होनी चाहिए। इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण दैनिक जीवन, पेशाब के बहाव, ब्लैडर खाली होने, prostate के आकार, PSA और पेशाब रुकने (retention), इन्फेक्शन, ब्लैडर में पथरी या किडनी पर दबाव जैसी जटिलताओं से कितना प्रभावित कर रहे हैं।
बड़ा हुआ प्रोस्टेट या BPH क्या है?
प्रोस्टेट एक ग्रंथि है जो मूत्राशय (ब्लैडर) के ठीक नीचे स्थित होती है। पेशाब की नली, जिसे यूरेथ्रा कहा जाता है, प्रोस्टेट के बीच से होकर गुजरती है। उम्र बढ़ने के साथ, प्रोस्टेट धीरे-धीरे बड़ा हो सकता है और यूरेथ्रा पर दबाव डाल सकता है या ब्लैडर के निकास मार्ग को प्रभावित कर सकता है।
BPH का मतलब बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (benign prostatic hyperplasia) है। बिनाइन का अर्थ है गैर-कैंसरकारी। हाइपरप्लासिया का अर्थ है कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होना। BPH प्रोस्टेट कैंसर में नहीं बदलता है, लेकिन BPH और प्रोस्टेट कैंसर दोनों से पेशाब से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए जांच कराना आवश्यक है।
कई पुरुष महीनों तक लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं क्योंकि वे मान लेते हैं कि पेशाब की धीमी धारा या रात में पेशाब आना उम्र बढ़ने का एक हिस्सा है। इस देरी के कारण मूत्राशय को बहुत लंबे समय तक अधिक मेहनत करनी पड़ सकती है।
बढ़े हुए प्रोस्टेट के सामान्य लक्षण
BPH के लक्षणों में आमतौर पर पेशाब के बहाव में बदलाव, मूत्राशय का पूरी तरह खाली न होना और बार-बार पेशाब आना शामिल है। कुछ पुरुषों में मुख्य रूप से पेशाब की कमजोर धार देखी जाती है, जबकि अन्य लोग रात में बार-बार पेशाब के लिए उठने से परेशान रहते हैं।
लक्षण शुरुआत में हल्के हो सकते हैं और धीरे-धीरे बिगड़ सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता मायने रखती है, लेकिन सही इलाज तय करने में ब्लैडर स्कैन, यूरिन फ्लो टेस्ट, PSA और अल्ट्रासाउंड की रिपोर्ट भी मदद करती है।
- कमज़ोर या धीमी मूत्र धारा
- पेशाब शुरू होने में अधिक समय लगना
- पेशाब करने में जोर लगाना पड़ना
- पेशाब करते समय बार-बार धार का रुकना और फिर शुरू होना
- पेशाब करने के बाद भी ब्लैडर खाली न होने का अहसास
- दिन के समय बार-बार पेशाब आना
- रात में पेशाब के लिए बार-बार उठना
- अचानक पेशाब की तीव्र इच्छा होना
- पेशाब करने के बाद बूंद-बूंद टपकना
- अचानक पेशाब न आ पाना (पेशाब रुक जाना)
BPH के लक्षणों पर तुरंत ध्यान देने की ज़रूरत कब होती है
बढ़े हुए प्रोस्टेट का हर लक्षण आपातकालीन नहीं होता है। हल्के लक्षणों का मूल्यांकन सामान्य परामर्श के दौरान किया जा सकता है। लेकिन कुछ लक्षण पेशाब के रुकने, संक्रमण, रक्तस्राव या किडनी पर दबाव का संकेत देते हैं और इन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
यदि कोई पुरुष बिल्कुल भी पेशाब नहीं कर पा रहा है, तो यह एक मेडिकल इमरजेंसी है। आगे के इलाज की योजना बनाने से पहले ब्लैडर (मूत्राशय) को खाली करने के लिए कैथेटर (नलिका) की आवश्यकता हो सकती है।
- पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाना
- मूत्राशय भरा होने का दर्दनाक अहसास होना, लेकिन बहुत कम पेशाब आना
- पेशाब में रुकावट के लक्षणों के साथ बुखार, पेशाब में जलन या कंपकंपी
- पेशाब में खून
- बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (UTI) होना
- अल्ट्रासाउंड में किडनी में सूजन (हाइड्रोनेफ्रोसिस)
- ब्लैडर (मूत्राशय) की पथरी
- किडनी की कार्यक्षमता का खराब होना
क्या BPH और प्रोस्टेट कैंसर एक ही बात हैं?
नहीं, BPH प्रोस्टेट कैंसर नहीं है और न ही यह प्रोस्टेट कैंसर में बदलता है। हालांकि, ये दोनों स्थितियां उम्रदराज पुरुषों में हो सकती हैं और दोनों पेशाब को प्रभावित कर सकती हैं।
इसीलिए PSA, शारीरिक जांच, अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट, लक्षणों के पैटर्न और आवश्यकता पड़ने पर अन्य टेस्ट का एक साथ आकलन किया जाता है। PSA अधिक होने का मतलब सीधे कैंसर नहीं होता। BPH, इन्फेक्शन, सूजन, पेशाब रुकने, हाल ही में कैथेटर लगाने या प्रोस्टेट कैंसर के कारण भी PSA बढ़ सकता है।
एक urologist केवल PSA की संख्या का इलाज करने के बजाय मरीज की पूरी स्थिति को समझकर इसका सही आकलन करते हैं।
BPH (बढ़े हुए प्रोस्टेट) के निदान के लिए किए जाने वाले टेस्ट
BPH का सही इलाज सटीक जांच से शुरू होता है। इसका उद्देश्य यह पुष्टि करना है कि लक्षण प्रोस्टेट बढ़ने, ब्लैडर की कमजोरी, इन्फेक्शन, यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर (मूत्रमार्ग का सिकुड़ना), ओवरएक्टिव ब्लैडर, डायबिटीज या मूत्र संबंधी किसी अन्य समस्या के कारण हैं।
यदि लक्षणों में पेशाब में जलन, बुखार या बार-बार इन्फेक्शन होना शामिल है, तोयूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (UTI) इलाज पेजभी उपयोगी हो सकता है।
- लक्षणों का इतिहास और जीवन की गुणवत्ता (quality-of-life) का आकलन
- इन्फेक्शन, खून, शुगर या अन्य कारणों की जांच के लिए यूरिन रूटीन टेस्ट
- आवश्यकतानुसार PSA ब्लड टेस्ट
- जब किडनी पर दबाव होने का संदेह हो, तब सीरम क्रिएटिनिन या किडनी फंक्शन टेस्ट
- प्रोस्टेट के आकार और पेशाब के बाद बचे यूरिन (PVR) की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड KUB
- पेशाब की धार (flow) मापने के लिए यूरोफ्लोमेट्री
- आवश्यकता पड़ने पर डिजिटल रेक्टल एग्जामिनेशन (DRE)
- चयनित मामलों में सिस्टोस्कोपी या यूरोडायनामिक जांच
आपकी रिपोर्ट्स का इलाज के लिए क्या मतलब है
BPH का इलाज केवल प्रोस्टेट के आकार के आधार पर तय नहीं होना चाहिए। बड़े आकार के प्रोस्टेट वाले कुछ पुरुषों में लक्षण सामान्य हो सकते हैं, जबकि छोटे आकार के प्रोस्टेट वाले पुरुषों में भी प्रोस्टेट की बनावट, मूत्राशय की गर्दन में रुकावट या मूत्राशय की मांसपेशियों में बदलाव के कारण गंभीर रुकावट हो सकती है।
इलाज की योजना तब और भी स्पष्ट हो जाती है जब लक्षणों का आकलन PSA, प्रोस्टेट के आकार (volume), यूरिन फ्लो, ब्लैडर में बचे पेशाब (residual urine), ब्लैडर की दीवार में आए बदलावों, किडनी की सूजन और पहले कभी पेशाब रुकने के इतिहास को एक साथ देखकर किया जाता है।
- पेशाब की कमजोर धार रुकावट (obstruction) का संकेत दे सकती है, लेकिन ब्लैडर की कमजोरी के कारण भी धार कम हो सकती है।
- हाई रेसिड्यूअल यूरिन (बचा हुआ पेशाब ज्यादा होना) का मतलब है कि ब्लैडर पूरी तरह खाली नहीं हो रहा है और इस पर ध्यान देने की जरूरत है।
- बड़ा prostate उन दवाओं पर बेहतर प्रतिक्रिया दे सकता है जो समय के साथ prostate tissue के आकार को छोटा करती हैं।
- बार-बार पेशाब रुकना, इन्फेक्शन होना, पथरी बनना या गुर्दे (किडनी) में सूजन आने पर प्रोसीजर या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- PSA बढ़ने पर इसे केवल BPH मान लेने के बजाय डॉक्टर द्वारा सही तरह से समझा जाना जरूरी है।
बिना सर्जरी BPH का इलाज
प्रोस्टेट बढ़ने के लक्षणों वाले कई पुरुषों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि लक्षण हल्के या मध्यम हैं और कोई कॉम्प्लिकेशन नहीं है, तो इलाज की शुरुआत जीवनशैली में बदलाव और दवाओं से की जा सकती है।
इसका उद्देश्य पेशाब से जुड़ी परेशानियों को कम करना, पेशाब के प्रवाह को बेहतर बनाना, मूत्राशय के कार्य की रक्षा करना और अनावश्यक प्रोसीजर से बचना है।
- जीवनशैली में बदलाव: शाम के समय तरल पदार्थों का सेवन कम करना, कैफीन और अल्कोहल को सीमित करना, देर तक पेशाब रोकने से बचना, कब्ज का इलाज करना और मूत्र संबंधी लक्षणों को बढ़ाने वाली दवाओं की समीक्षा करना।
- Alpha-blockers: ये दवाएं prostate और ब्लैडर नेक (मूत्राशय के द्वार) की मांसपेशियों को आराम देती हैं जिससे पेशाब आसानी से निकल सके। ये दवाएं अक्सर prostate छोटा करने वाली दवाओं से तेजी से काम करती हैं।
- 5-alpha reductase inhibitors: ये दवाएं कुछ महीनों में बड़े prostate के आकार को कम करने में मदद कर सकती हैं और कुछ मरीजों में पेशाब रुकने (retention) या सर्जरी के जोखिम को घटा सकती हैं।
- कॉम्बिनेशन ट्रीटमेंट (मिला-जुला इलाज): जब प्रोस्टेट का आकार और लक्षण बीमारी बढ़ने के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं, तो कुछ पुरुषों को दोनों प्रकार की दवाइयों के संयोजन से लाभ होता है।
- ब्लैडर की दवाएं: यदि अचानक पेशाब आना और बार-बार पेशाब जाना मुख्य समस्या बनी रहती है, तो कुछ मरीजों को ब्लैडर की अतिसक्रियता (overactivity) को नियंत्रित करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
प्रोसीजर या सर्जरी की ज़रूरत कब होती है?
BPH का प्रोसीजर (इलाज) तब माना जाता है जब दवाएं काफी न हों, लक्षण गंभीर हों या अन्य जटिलताएं आ जाएं। इसका उद्देश्य रुकावट को हटाना या कम करना है ताकि पेशाब आसानी से आ सके।
इलाज से जुड़ी विस्तृत जानकारी के लिए आप इसे भी पढ़ सकते हैंप्रोस्टेट की समस्याओं के इलाज का पेज.
- दवाओं से पर्याप्त राहत नहीं मिल रही है
- साइड इफेक्ट्स के कारण दवा जारी रखना संभव न होना
- बार-बार पेशाब रुकने की समस्या होना
- ब्लैडर (मूत्राशय) में पथरी मौजूद होना
- पेशाब पूरी तरह न निकलने के कारण बार-बार यूरिन इन्फेक्शन होना
- किडनी में सूजन या किडनी फंक्शन में बदलाव देखे जाते हैं
- Prostate से बार-बार खून आना
- सही मूल्यांकन के बाद मरीज एक अधिक स्थायी समाधान चाहता है
बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए सामान्य प्रक्रियाएं
BPH की प्रक्रियाओं का चयन प्रोस्टेट के आकार, प्रोस्टेट की बनावट, मीडियन लोब (median lobe), ब्लीडिंग के जोखिम, चल रही दवाइयों, उम्र, एनेस्थीसिया के लिए फिटनेस, यौन दुष्प्रभावों से जुड़ी चिंताओं और इलाज के लक्ष्यों के आधार पर किया जाता है।
हर मरीज के लिए एक ही प्रक्रिया सही नहीं होती। छोटे प्रोस्टेट और हाई ब्लैडर नेक वाले मरीज की इलाज योजना बहुत बड़े प्रोस्टेट और बार-बार पेशाब रुकने की समस्या वाले मरीज से अलग हो सकती है।
- TURP: एक मानक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया जिसमें पेशाब के रास्ते से रुकावट पैदा करने वाले प्रोस्टेट ऊतक (tissue) को निकाला जाता है।
- लेजर प्रोस्टेट सर्जरी: चुनिंदा मरीजों में ब्लीडिंग पर अच्छे नियंत्रण के साथ, रुकावट पैदा करने वाले प्रोस्टेट ऊतकों (टिश्यू) को हटाने या वाष्पीकृत करने के लिए लेजर ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।
- HoLEP या लेजर इन्यूक्लियेशन: यह अक्सर बड़े प्रोस्टेट के लिए उपयुक्त माना जाता है जहां प्रोस्टेट टिश्यू को स्थायी रूप से हटाने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
- मिनिमली इनवेसिव थेरेपी: शारीरिक संरचना, उपलब्धता और उपयुक्तता के आधार पर कुछ मरीज नए और आधुनिक विकल्पों के योग्य हो सकते हैं।
- कैथेटर और चरणबद्ध योजना: जिन पुरुषों को अचानक पेशाब रुकने (एक्यूट रिटेंशन) की समस्या होती है, उन्हें सबसे पहले कैथेटर (नली) लगाकर पेशाब निकालना पड़ सकता है, जिसके बाद अंतिम इलाज से पहले जांच की जाती है।
क्या बढ़े हुए प्रोस्टेट का इलाज प्राकृतिक तरीके से हो सकता है?
जीवनशैली में बदलाव से मूत्र संबंधी हल्के लक्षणों, विशेष रूप से रात में पेशाब आने, जल्दबाज़ी महसूस होने (urgency) और बार-बार पेशाब जाने की समस्या को कम किया जा सकता है। लेकिन प्राकृतिक उपाय रुकावट पैदा कर रहे प्रोस्टेट का आकार भरोसेमंद तरीके से छोटा नहीं कर सकते और न ही गंभीर रुकावट को पूरी तरह ठीक कर सकते हैं।
BPH को पूरी तरह ठीक करने का दावा करने वाले सप्लीमेंट्स या घरेलू नुस्खों से सावधान रहें। यदि आपको पहले से ही पेशाब रुकने (retention), इन्फेक्शन, ब्लैडर में पथरी, किडनी में सूजन या पेशाब का बहाव बहुत कम होने की समस्या है, तो इनसे सही इलाज में देरी हो सकती है।
- यदि रात में बार-बार पेशाब आना मुख्य समस्या है, तो सोने से 2 से 3 घंटे पहले तरल पदार्थ कम लें।
- यदि कैफीन और अल्कोहल से पेशाब की जल्दबाजी या बार-बार पेशाब आने की समस्या बढ़ती है, तो इनका सेवन सीमित करें।
- कब्ज (constipation) का इलाज करें, क्योंकि इससे पेशाब की समस्याएं और बढ़ सकती हैं।
- जब तक डॉक्टर की सलाह न हो, ऐसी दवाएं या decongestants न लें जो पेशाब की समस्या को बढ़ा सकती हैं।
- यदि जीवनशैली में बदलाव के बावजूद लक्षण बिगड़ रहे हैं, तो डॉक्टरी जांच में देरी न करें।
आपको यूरोलॉजिस्ट से परामर्श कब लेना चाहिए?
यदि पेशाब की धार कमजोर हो रही है, रात में बार-बार पेशाब आने से नींद खराब हो रही है, पेशाब पूरी तरह न छूटने का अहसास होता है, या लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ रहे हैं, तो आपको यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।
बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षण, पेशाब का कमजोर बहाव, रात में बार-बार पेशाब आना, बढ़ा हुआ PSA या BPH के इलाज के लिए गुड़गांव में बेस्ट यूरोलॉजिस्ट (Best urologist in Gurgaon) की तलाश कर रहे मरीज Urowellness Clinic में Dr Vikram Barua Kaushik से परामर्श ले सकते हैं।
Urowellness Clinic गुड़गांव में एक यूरोलॉजी क्लीनिक है, जहां Dr Vikram Urologist (यूरोलॉजिस्ट और रोबोटिक सर्जन) इलाज की योजना बनाने से पहले लक्षणों, PSA, यूरोफ्लोमेट्री, अल्ट्रासाउंड, PVR यूरिन, प्रोस्टेट के आकार, ब्लैडर स्वास्थ्य और दीर्घकालिक इलाज के लक्ष्यों की समीक्षा करते हैं।
मुख्य निष्कर्ष
BPH एक सामान्य समस्या है और इसका इलाज संभव है। सबसे मुख्य बात यह है कि केवल उम्र, प्रोस्टेट के आकार या PSA के आधार पर इलाज तय न करें। सही निर्णय के लिए लक्षणों की गंभीरता, पेशाब का बहाव, मूत्राशय में बचे पेशाब की मात्रा, मूत्राशय का स्वास्थ्य, गुर्दे (किडनी) की सुरक्षा और मरीज की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखना चाहिए।
कई पुरुषों में जीवनशैली में बदलाव और दवाओं से सुधार होता है। जब लक्षण गंभीर होते हैं, दवाएं असर नहीं करती हैं, साइड इफेक्ट्स असहनीय होते हैं, या कॉम्प्लिकेशन पैदा होते हैं, तब प्रोसीजर पर विचार किया जाता है।
यदि आपकी पेशाब की धार कमजोर है, बार-बार पेशाब आने से नींद खराब हो रही है, या आपकी रिपोर्ट में प्रोस्टेट बढ़ा हुआ आया है,परामर्श बुक करेंआगे की स्पष्ट योजना के लिए।
Resources
- बढ़ा हुआ प्रोस्टेट (बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - BPH)NIDDK
- Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)MedlinePlus
- BPH के कारण होने वाले LUTS का प्रबंधन: AUA दिशानिर्देशAmerican Urological Association
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
नहीं, बढ़ा हुआ प्रोस्टेट या BPH गैर-कैंसरयुक्त होता है और यह प्रोस्टेट कैंसर में नहीं बदलता है। हालांकि, BPH और प्रोस्टेट कैंसर दोनों पेशाब को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए PSA, शारीरिक जांच, इमेजिंग और चिकित्सकीय मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।